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新的无切口手术治疗慢性胃酸反流

2019-05-10 12:27:19 医学研究105℃

  新的无切口手术治疗慢性胃酸反流

  2011年11月19日

  亚当瓦塞尔会在晚上醒来,窒息部分消化的食物和液体。胃酸烧伤了他喉咙的脆弱组织。 “我会睡得非常糟糕,”他说。白天,他有时会患上胃灼热。“这也增加了血液泄漏的风险。这些都不能阻止我们进行传统手术,但它这位27岁的加利福尼亚州洛斯阿尔托斯市居民已成为斯坦福医院和诊所的第一位接受新的无切口手术治疗胃食管反流的病人,这将花费更长的时间并引入可能的风险。血管疾病,也被称为慢性酸反流。在青少年时进行了心脏移植手术,瓦塞尔决定通过口腔和喉咙进行的无疤手术对他来说是最好的选择;他早期手术造成的内部疤痕可能使传统病变复杂化开胸或腹腔镜手术,包括通过几个腹部切口插入器械。“先前手术留下的疤痕组织不太柔韧且易于操作”,医学博士John Morton说。 MPH,斯坦福医院微创外科主任。 “它还增加了血液泄漏的风险。这些都不会阻止我们进行传统的操作,但这会花费更长的时间并引入这些可能的风险。“慢性酸反流会影响10%到20%的美国人,不同程度的严重程度,发生在下食管括约肌,食管底部的肌肉带,使胃内容物无法恢复,减弱或完全停止工作。除了它引起的不适之外,胃酸经常流入食道可能最终导致溃疡,疼痛的开放性疮。多种药物 - 包括质子泵抑制剂,可以减少胃酸的产生 - 使得Vasser的反流症状在十多年内得到检查。然而,在2010年,这些药物的功效开始减弱,他的症状在他的胃肠病学家的催促下,他转向Morton,他是国家减肥手术的主要专家之一,也是微创手术的专家,他建议采用无切口手术重建天然的抗反流屏障。该操作涉及使用一种看起来像高科技钓鱼竿的新设备EsophyX。患者在全身麻醉下,通过口腔和喉咙插入柔性杆直至其到达胃部。在那里,一根小的可伸缩的电线抓住胃壁的1到2英寸的部分并将其拉下。然后将所得到的翼片的两侧压在一起并借助于组织模具成形并用塑料紧固件固定就位。

   在胃壁的相邻部分上重复该过程,直到在下食道下方形成270-310度的半圆形瓣膜。阀看起来像一个三维欧米茄:Ω。相关故事阿尔茨海默氏症可能通过受污染的神经外科手术传播可以改变心血管手术的小型相机.Johns Hopkins研究人员确定了早产儿中坏死性小肠结肠炎的分子原因2008年世界外科杂志发表的86例患者的研究得出结论,EsophyX“安全有效地改善生活质量和减轻症状。“研究表明,手术后一年,81%的患者能够完全停止使用质子泵抑制剂。该研究还表示,56%的患者根据停药和症状减轻而治愈。最常见的不良副作用是左肩疼痛。这影响了研究中18%的患者。其他副作用包括腹痛(15%),喉咙痛(8%)和恶心(8%)。在几乎所有情况下,这些副作用持续不超过一个月。虽然Vasser是第一位在斯坦福医院接受EsophyX治疗的患者,但已经在全国其他几十家医院和欧洲更广泛的医院进行过治疗。 2011年8月4日,Vasser接受了手术。 Homero Rivas,医学博士,MBA,自然口腔和单切口手术的领导者,以及斯坦福大学消化内科和肝病学系主任Pankaj Jay Pasricha医学博士,协助莫顿。 Vasser不到24小时就离开了医院。 “之后几天我喉咙痛了,但那就是全部,”他说。 “而且我只能喝几个星期的液体和吃软食。但我对结果非常满意。我睡得好多了。“莫顿说,对于每天或每周几次胃酸反流的患者来说,手术是一个很好的选择。虽然质子泵抑制剂可以帮助缓解问题是,它们也可能有副作用,例如钙吸收不良,这反过来会增加骨折的风险。“通过口腔进行这种手术的能力 - 在有神经的区域周围没有解剖 - 是量子跃进,“莫顿说。来源: 斯坦福医院和诊所

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