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新的分子成像技术可以更容易地治疗癌症,减少

2019-05-08 19:17:29 医疗快讯82℃

  新的分子成像技术可以更容易地治疗癌症,减少副作用

  2016年12月30日

  艾布拉姆森癌症中心和佩雷尔曼学校的专家表示,新的分子成像技术可以更容易地诊断,监测和治疗癌症,同时可以使患者免于接受可能无效的治疗,并在减少副作用方面发挥作用。宾夕法尼亚大学医学院。在今天在线发表于JAMA Oncology的评论中,宾夕法尼亚大学的研究小组表示,在临床环境中寻找更广泛地使用这些技术的方法应该是首要任务。

  

  精准癌症护理专注于识别患者癌症的特定生物标志物,这可以帮助医生决定最佳治疗方案。了解癌症基因组成的传统方法是通过活组织检查 - 医生必须从患者身上移除组织然后进行检查。但是,新的分子成像可用于补充活检并且是非侵入性的,在某些情况下可以提供额外的益处,特别是在需要多次检查时。

  根据该研究的主要作者David A. Mankoff,医学博士,博士,Gerd Muehllehner放射学教授和大学佩雷尔曼医学院PET中心主任,分子成像有四个主要影响因素。宾夕法尼亚州首先,它可以帮助确定最有可能从靶向治疗中受益的患者。

  “一旦我们开始治疗,它还可以帮助我们计划放射治疗并帮助确定活动性肿瘤的边界,”曼科夫说。

  其次,它可以监测药物在全身的运动,以指导药物剂量并最大限度地减少副作用。同样,它也可以监测这些药物是否有效。最后,所有这些数据可以结合起来预测患者的结果,包括总体生存率。

  与显示体内组织的大规模结构的X射线和普通磁共振成像(MRI)不同,分子成像使用特殊成像“探针”。化合物—注射到患者体内 - 突出显示感兴趣组织中的所需分子靶标。 FDG-PET是肿瘤学中常用的唯一分子成像技术之一,它使用葡萄糖样探针FDG,附着氟的放射性同位素作为信标。一旦将其注入血流,FDG探针迅速积聚在肿瘤中,这往往会大量使用葡萄糖。因此,它“点亮”。那些肿瘤在PET(正电子发射断层扫描)扫描。

  FDG-PET是宾夕法尼亚大学帮助开拓的一种方法,二十多年来一直用于检测肿瘤并确定癌症扩散的程度。但目前正在开发和测试的新型PET探针适用于癌症医学中的许多其他应用。

  显示出特别有希望的两类新探针被设计成与雌激素和HER2受体结合。乳腺癌,子宫癌和卵巢癌通常使用这些受体来促进其生长,许多癌症药物都以它们为目标。通过PET扫描检测肿瘤雌激素或HER2受体的存在将使肿瘤学家能够检查每位患者的所有癌症部位,更快地选择合适的药物治疗,监测肿瘤是否需要转换到另一种治疗,甚至评估药物如何很好地击中其受体靶点。

  相关故事人们发现与癌症有关的基因放松管制作为卷烟吸烟者新软件在预测卵巢癌预后方面发现有四倍更好的药物组合可能成为转移性肾癌的一线治疗用新的PET探针进行成像也可能揭示受体或其他肿瘤相关因素癌症可能扩散的部位的标记物,包括骨骼,这对于活组织检查来说要困难得多。

  迄今为止,针对乳腺癌的探针在乳腺癌临床试验中表现出了巨大的希望,Mankoff和他的Penn Medicine同事帮助领导了这项研究工作。一项针对雌激素受体的全国性多中心试验由肿瘤学家Amy Clark,医学博士,MSCE,该评论的共同作者和宾夕法尼亚大学艾布拉姆森癌症中心的医学助理教授共同主持。另一项较小的雌激素受体成像试验正在艾布拉姆森癌症中心的2-PREVENT转化中心进行。

  “许多这些方法已经在临床试验中进行研究,但是从临床试验到常规临床使用的途径很少是容易的,”曼科夫说。 “并且分子成像方法面临一些特别具有挑战性的障碍,例如需要将短寿命成像探针递送到执行成像的中心。”

  因为这些方法对于肿瘤学家来说是如此新颖,所以没有标准程序来测试它们,或者为FDA,医疗保险公司和最终肿瘤学家本身提供其临床价值的经验案例。

  “我们还没有一个好的框架来将这些潜在的强大诊断工具转移到常规临床使用中,”曼科夫说。 “除其他事项外,我们需要将成像和肿瘤学界聚集在一起,以寻找前进的最佳方式。”

  Mankoff和他的同事认为,为这些新的成像技术制定一个强有力的临床案例将意味着展示他们改善传统治疗结果的能力,例如无进展生存和生活质量。这些方法的临床试验也可以考虑避免无效治疗的价值。在最近的一项试验中,研究人员表明,FDG和HER2靶向PET成像的组合在预测患者对昂贵的新型抗HER2乳腺癌药物的反应方面100%准确。

  “在这种情况下,分子成像可以对患者进行定向治疗,使患者受益并使许多其他患者免于治疗无效的毒性作用和成本”。曼科夫说。

  最重要的是,Mankoff说,新成像方法的测试应该集中在应用上,它们明确代表患者比其他成像或基于活组织检查技术的进步。

  “新的分子成像方法的这些临床试验结果对于患者及其转诊肿瘤学家来说只有当他们解决现有方法未能满足的临床挑战时才会引人注目”。他说。

  资料来源:Penn Medicine

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