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研究发现了更广泛的关注,以改善生活质量

2019-05-06 19:47:27 医疗快讯153℃

  研究发现了更广泛的关注,以改善生活质量

  2013年5月16日

  根据研究人员提出的一项新研究结果显示,大多数癌症医生,患者和一般公众成员拒绝支付不能提高生存率或生活质量的药物,从而降低了医疗保健成本。宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院于6月初在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会年会期间(摘要#6518)。

  

  Penn Medicine团队对宾夕法尼亚大学艾布拉姆森癌症中心接受治疗的326名成人癌症患者进行了调查,这些患者随机抽样了一般公众中的891名成人,并在2012年期间对美国各地的250名肿瘤学家进行了调查,以探讨他们对控制与癌症治疗相关费用的策略的看法。

  “我们发现,大多数受访者认为医疗保险支出是一个大问题或中等问题,许多人认为医疗保险可以减少开支而不会造成伤害,”该研究的主要作者,Keerthi Gogineni,医学博士,MSHP,宾夕法尼亚大学艾布拉姆森癌症中心血液肿瘤科的讲师。 “我们知道,癌症患者及其医生每天都面临着提高医疗保健成本而不给患者带来多大好处的决定,我们的调查已经确定了这些利益相关者群体如何提出降低医疗成本的一些共同主题。仍在保护患者。“

  在接受调查的三个集团中,超过90%的受访者将成本上升归因于制药公司收取的费用过高,超过80%的受访者认为保险公司的利润是成本上升的驱动因素。许多人还认为医院和医生进行了不必要的检查并提供了不必要的治疗(69%的患者,81%的普通公众和70%的医生)。

  该研究小组包括资深作者Ezekiel J. Emanuel博士,医学伦理与健康政策系主任,为每个小组提出了各种潜在的降低成本的选择,并询问他们是否支持这一想法。癌症患者,普通大众和肿瘤科医生倾向于认为有能力支付更多费用的患者应该要求支付更多费用(分别为56%,58%和52%)。当更便宜的替代品同样有效时,大量人士不愿意支付更昂贵的药物(78%的患者,86%的普通公众和90%的医生)。大多数人还支持拒绝承保不能提高生存率或生活质量的药物,尽管在这种情况下医生更容易拒绝付款(79%与52%的患者和57%的普通公众相比)。

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  然而,即使是只能增加生存收益的药物,在所有被调查群体的眼中也被认为是值得报道的:只有12%的医生愿意拒绝支付延长生命4个月的药物的费用,相比之下,20%患者和28%的普通公众。

  对于提供除生存收益之外的其他益处的药物的覆盖范围,观察到更大的意见分例如,当询问一种不能延长寿命但减少疼痛的药物时,只有5%的患者和10%的普通公众表示支持拒绝服药,而32%的医生则表示拒绝服药。对于不延长寿命但增加便利性的药物的报道,分别有27%和32%的患者和一般公众表示不应该支付这些费用,相比之下,59%的医生。

  “这些结果表明,患者和非公开的人优先考虑生活质量,而肿瘤学家似乎专注于控制疾病和增加生命的长度,”戈吉尼说。 “患者有更广泛的担忧,从他们的医生访问费用到治疗的副作用和他们的疾病的情感损失。”

  百分之六十四的医生表示他们支持一个独立专家小组的想法,该小组将决定覆盖哪些疗法,但该计划遇到了患者(33%批准)和普通公众(46%批准)的抵制。作者认为这可能是因为医生更熟悉这种模型,这些模型已经用于围绕稀缺医疗资源(如ICU病床和移植器官)的决策。并且,Gogineni指出,“将获得高成本,低效益的癌症治疗的责任放在一边可能会减少对医患关系的压力。”

  Gogineni将于2013年6月2日星期日上午8点至中午在McCormick Place S405的卫生服务研究海报会上向ASCO介绍该团队的调查结果。

  资料来源:宾夕法尼亚大学医学院

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