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研究综述:关键入院医院的外科护理;深入研究急

2019-05-07 10:44:28 临床试验183℃

  研究综述:关键入院医院的外科护理;深入研究急诊医学费用;得到你想要的临终关怀

  2013年5月4日

  每周,KHN记者Alvin Tran汇编了一系列最近发布的健康政策研究和简报。

  JAMA手术:美国关键入院医院的住院手术治疗的利用和结果–在过去的15年中,关键入院医院(CAHs)的数量–那些急性护理床数少于25的人可获得更高的报销费用以及Medicare的其他考虑因素,以帮助维持他们的生活费用– 2011年,占美国急症护理医院的四分之一,这一数字大幅增加。但对护理质量和成本的兴趣也越来越大。使用2005年至2009年的手术数据,研究人员发现,“与非CAH设施相比,CAH不太可能在专业领域提供住院手术治疗”。并且“CAHs和非CAHs之间的常见低风险程序的院内死亡率难以区分。

   ”尽管CAH患者长期停留的可能性较小,但CAH患者的费用比CAH患者高9.9%至30.1%。非护理安老院。他们得出结论:“与CAH手术治疗相关的较高成本确定了节省成本的潜在机会”。但担心“CAH支付政策的变化可能会减少农村人口获得基本外科治疗的机会”(Gadzinski等,5/1)。

  急诊医学年鉴:拥有急诊医学费用:超过2%–急诊室护理通常被认为是过度使用,也是增加医疗支出的驱动因素之一。然而,急诊室医生反驳了这一论点,估计急诊室费用只占国家医疗支出的2%。但是:“我们已经提出计算证明总体ED支出高于先前公布的”,作者写道。 “保守估计约占国家卫生支出的5%,尽管可能高达10%。这些结果可能会引起进一步的批评,即紧急护理的费用代表了不必要的低效护理。然而,我们提供了一种更乐观的解释:高比例的支出肯定了急诊医学的重要性。“他们认为目前的估计是基于过时的模型,而是建议研究人员使用基于活动的成本核算,其中包括映射患者的整个临床,行政和诊断遭遇。 “我们应该认识到教育署在医疗保健系统中的经济和战略重要性,并证明成本与价值相称,而不是最大限度地减少成本问题。”作者得出结论(Lee,Schuur和Zink,4/26)。

  兰德公司:哥伦比亚特区的口腔健康:家长和提供者观点–根据这项研究,哥伦比亚特区的许多地区都缺乏牙医和口腔保健的其他障碍,特别是那些低收入人口较多的地区。研究人员采访了父母,牙医,儿科医生和学校保健护士,以评估城市改善口腔健康的障碍。卫生服务提供者表示,他们认为父母并不把孩子的口腔健康视为优先事项。另一方面,父母告诉研究人员,他们认为服务于医疗补助患者的诊所所提供的护理质量较低,他们无法获得这种护理。研究人员建议提供激励措施,鼓励牙医接受医疗补助患者扩大诊所时间。他们补充说,“需要在学校和大区大都市区扩大健康促进,以便更好地教育父母预防保健的重要性”。并且“此类促销应包括基于社区和文化和语言的适当媒体活动”。 (Blanchard,Towe和Donald,4/26)。

  达特茅斯地图集项目/加利福尼亚州医疗保健基金会:加利福尼亚州的临终关怀:您并不总能得到您想要的东西 - 该报告介绍了2003年至2010年的研究结果,该研究结果显示,医疗保险患者的临终关怀变化多样广泛分布在加州。 “最引人注目的是某些地区和医院的护理强度增加,而其他地区则不然。”作者指出。她写道,在一些措施中,护理比2003年更贴近患者的偏好:临终患者在医院花费的时间更少,更有可能接受临终关怀护理。然而,调查结果还显示,在过去六个月中,超过10名医生的患者百分比和在此期间在重症监护病房中度过的天数增加。与该国其他地区相比,加利福尼亚州在医院死亡的患者比例较高,在ICU中度过更多天数的患者以及涉及ICU住院的患者死亡率更高。 “不同的发现指出了局部递送系统在确定患者接受护理中的重要作用”,她总结道(布朗利,2013年4月)。

  相关故事肠道微生物可能与抑郁有关。抗抑郁药物可以拯救人们免于致命的败血症,研究表明,与更大的同理心,创伤后应激障碍研究相关的轻度摇头丸使用

  以下是其他近期研究的新闻报道:

  哥伦比亚广播公司新闻:对医生说谎可能对患者有害

  告诉朋友白色谎言并不总是最好的主意。告诉你的医生可能导致严重的健康问题,但许多人似乎仍然这样做。哥伦比亚广播公司新闻医疗撰稿人Holly Phillips博士告诉“CBS今晨:星期六”人们带着问题进入他们的医生办公室,并不总是只是因为他们不想受到批评而说出全部真相。 “研究表明,人们不想感到受到审判。这是一种反射,“她说。 “当你在面试环境中时,你想给人留下好印象,但最终不是那个。”根据克利夫兰诊所进行的一项研究,28%的患者表示他们“谎言或遗漏事实”。访问他们的医疗保健提供者时(戴维斯,4/27)。

  路透社:MedEvac在适度使用改进的情况下具有成本效益

  根据一项新的分析,紧急直升机运输费用昂贵,但如果它主要用于创伤患者的生存或长期残疾可以产生显着差异的情况,则可能具有成本效益。 “对于直升机紧急医疗服务的常规使用被认为对我们的医疗保健费用具有良好的价值,在严重受伤的患者中,需要适度减少死亡率或减少一些残疾。”研究作者,斯坦福大学医学院急诊医学讲师Kit Delgado博士(Stokes,5/2)。

  MedPage Today:Doc Pay:更多$$$适用于初级保健

  一项调查显示,初级保健医生与其专业医生之间的薪酬差距 - 通常被认为是导致初级保健提供者短缺的原因 - 正在减少。初级保健医生报告2012年第一年保证赔偿18万美元,高于2011年的175,000美元。同时,根据MGMA医师安置开始,所有专科医生的平均第一年薪酬从同一时间下降到255,000美元至247,437美元。薪酬调查:2013年报告基于2012年数据(Pittman,5/2)。

  路透社:医疗保健成本否定州,地方预算改善:展望

  政府问责办公室周一表示,由于公民和公共雇员的医疗保健费用上涨超过了最近的收入增长,州和地方政府预计到2060年预算缺口将不断扩大。缩小差距可能需要采取激烈行动(Lambert,4/29)。

  路透社:专责小组呼吁为所有成年人进行常规HIV检测

  一个有影响力的美国小组呼吁对15至65岁的所有美国人进行艾滋病毒筛查,无论他们是否被认为是高风险,这一变化可能有助于解除与艾滋病毒检测相关的一些耻辱感。美国预防服务工作组(USPSTF)的新指南,由政府支持的医生和科学家小组,现在与美国疾病控制和预防中心的长期建议(Steenhuysen,4/29)保持一致。

  本文经亨利J.凯泽家庭基金会许可,从kaiserhealthnews.org转载。 Kaiser Health News是一家编辑独立的新闻服务机构,是Kaiser家庭基金会的一个项目,这是一个与Kaiser Permanente无关的无党派医疗保健政策研究机构。

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