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2019-05-10 13:01:17 疾病传播186℃

  新研究可能有助于正在进行的关于强化计划的辩论

  2016年5月23日

  根据斯坦福大学医学院的一项新研究,美国食品供应用叶酸加强与研究人员预期在加利福尼亚州看到的某些出生缺陷的减少无关。

  新发现可能有助于正在进行的关于强化计划未来的辩论。

  超过20年的超过130万加州分娩和怀孕的研究发表在5月18日的出生缺陷研究A部分。该研究检查了影响婴儿大脑和脊柱的神经管缺陷,并且是预防的目标。叶酸,B族维生素。然而,研究发现,在强化开始之前,神经管缺陷已经变得越来越不常见,并且在引入强化后它们的衰退显着减慢。

  “我们没有看到我们期望看到的东西,这是一个问题,”该研究的资深作者,斯坦福大学儿科学教授Gary Shaw博士说。

  还研究了强化对另外两类出生缺陷的影响,结果不明确。

  出生缺陷的危险因素

  已知较低水平的叶酸摄入会增加神经管缺陷的风险,包括婴儿大脑不发育的无脑畸形和脊柱裂,其中包围脊髓的管在出生时是开放的。

   无精神症在出生后的头几天通常是致命的,而脊柱裂通常会导致终身瘫痪。

  由于这些出生缺陷发生在妊娠早期,通常在女性意识到自己怀孕之前,在20世纪90年代末引入叶酸强化试图提高每个人的血液维生素水平,从而预防NTDs。它现在添加到谷物,面粉和其他精制谷物产品中。天然叶酸存在于许多食物中,例如绿叶蔬菜,全谷物,柑橘类水果和豆类。

  这项新研究检查了新生儿和1989年至2010年8个加利福尼亚州中部出生缺陷影响怀孕的报告。整个研究期间神经管缺陷的总体发生率为每10万分娩87.8例。从1989年到1996年,在强化开始之前,NTDs每年每10万新生儿减少8.7例。

  “神经管缺陷的下降趋势可能发生在20世纪60年代末或70年代初期;甚至在叶酸可能添加到多种维生素补充剂或某些食物之前就已经发生了这种情况。肖说。预强化下降的原因尚不清楚。

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  然而,研究发现,在强化完全实施后,在1999年至2010年期间,NTDs下降得更慢,每年每10万名新生儿中有1.7例。

  该研究还研究了原本不打算作为叶酸强化目标的出生缺陷:口腔裂缝,包括唇裂和腭裂,以及单独的腭裂;和胃痉挛(gastroschisis),一种出生缺陷,婴儿出生时身体内有一些肠道。对于口面裂隙和胃痉挛存在有效的手术治疗,而无脑畸形没有治疗,脊柱裂常常导致终身残疾。

  在强化开始之前,单独的唇裂,腭裂和腭裂率分别略有增加,每年每100,000人中有0.2例和1.2例。 (这些缺陷比NTD更常见,在整个研究中每年每100,000个新生儿共计约180个婴儿。)强化后,面部裂隙的比率每年每100,000人减少约2例。胃痉挛病例在整个研究期间增加,但在强化后增加更慢。

  Shaw指出,该研究并未排除其他因素可能导致出生缺陷率变化的可能性。例如,1989年至2010年期间,母亲肥胖率呈上升趋势,而体重较高的母亲在分娩婴儿时患母亲的风险较低。

  正在进行的辩论

  Shaw说,这些发现将增加正在进行的关于是否以及如何在未来修改叶酸强化的辩论。一些专家建议应该增加强化以防止更多的神经管缺陷,而其他人则担心这种变化的潜在副作用。 “在一些具有叶酸强化的国家中观察到结肠直肠腺瘤的增加”。肖说。

  Shaw补充说,虽然调查结果可能会导致影响整个人口的强化计划发生变化,但孕妇和计划怀孕妇女的叶酸建议仍未改变。 “对于计划怀孕或已经怀孕的女性,服用含有叶酸的多种维生素补充剂仍然很重要,”他说。

  资料来源:斯坦福大学医学院

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